Liquen plano

El liquen plano es una enfermedad cutánea inflamatoria idiopática mediada por células. Se caracteriza por lesiones cutáneas pruriginosas, planas, papulares y de color púrpura, que suelen aparecer en las superficies flexoras de las extremidades. Puede ocurrir a cualquier edad, pero es más frecuente a los 30-60 años, es raro en niños.

Se desconoce la etiología exacta, pero se ha asociado a la infección por hepatitis C, a cirrosis biliar primaria y a múltiples medicamentos.

• Factores genéticos: HLA-B7, HLA-DR1 y HLA-DR10 en los afectados.
• Medicamentos asociados: IECAS, b-bloqueadores, metildopa y cloroquina.

6P: Pápulas Planas, Poligonales, Purpúricas, Pruriginosas, en Placas.

• Localización: Superficies flexoras de las extremidades (tobillos y muñecas).
• Estrías de Wickham: Reticulado blanquecino en superficie de lesiones.
• Fenómeno de Koebner positivo, debido a traumatismo por rascarse.

• Puede ocurrir de forma independiente o con liquen plano cutáneo.
• Estrías de Wickham o forma reticular (hilos blancos en forma de telaraña).
• Erosiones o úlceras dolorosas (liquen plano erosivo de la mucosa).
• También afecta a la mucosa alveolar y a la lengua.

• Más común en los hombres, las lesiones suelen estar en el glande.
• En las mujeres, la vulva se ve afectada, asociada a prurito y dispareunia.
• Presentan un mayor riesgo de carcinoma de células escamosas.
• Las lesiones erosivas pueden complicarse con estenosis uretral.

• Inicial: Clínico + antecedentes + examen físico.
• Estándar de oro: Biopsia por sacabocados o raspado profundo en una lesión prominente.

Terapia de soporte

• Reducir el prurito con antihistamínicos (Hidroxizina).
• Evitar la resequedad de la piel con emolientes.

Tratamiento de primera línea

• Corticoides tópicos de alta potencia para lesiones localizadas (aj. oral).
• Corticosteroides intralesionales (triamcinolona) en lesiones hipertróficas.