Escabiosis - Sarna

Es una enfermedad parasitaria de la piel ocasionada por el ácaro Sarcoptes scabiei, que se transmite por contacto directo o fómites (especialmente ropa personal y ropa de cama, donde el parásito permanece viable por 2-5 días).

Surcos: fina línea grisácea en forma de túnel, 2-15 mm de largo.

• Prurito de predominio nocturno, localizado entre dedos de las manos, manos, axilas, pies y genitales.
• Lesiones papulares, eritematosas, a menudo escoriaciones y costras hemorrágicas, y su lesión más específica: surco acarino.
• La sarna noruega es un tipo de sarna, típica de inmunocomprometidos; presenta lesiones generalizadas y costras. Produce poco prurito, pero es muy contagiosa.
• La identificación de los ácaros en la piel es un dato clínico específico de escabiosis.

• Inicial: diagnóstico clínico + antecedentes.
• Confirmación: prueba de la cinta adhesiva: se pega en la lesión y se identifican ácaros con un microscopio.

Debe tratarse a las personas infestadas y sus contactos cercanos al mismo tiempo (independiente de síntomas).

Elección: permetrina crema al 5%. Es segura durante embarazo y niños; sin embargo, no se recomienda en asmáticos.

La cinta se pega directamente a una lesión y luego se quita rápidamente. Después aplicar la cinta a un portaobjetos y se utiliza un microscopio para examinar la cinta e identificar los ácaros y/o sus huevecillos.

En la escabiosis impetiginizada es recomendable prescribir esteroide tópico y un microbicida vía oral durante al menos 7 días.

La permetrina crema al 5% utilizada por la noche una vez al día y retirada después de 8 a 14 hrs tiene una buena tolerancia y efectividad.

Toda la ropa de cama con la que tuvo contacto el paciente en las 48 a 72 horas y un día después de iniciado el tratamiento (lavar).