Dermatofitosis

Son micosis superficiales como infecciones por hongos que se localizan en la capa más externa de piel y anexos. Afecta estructuras queratinizadas; no afecta mucosas.

• Inmunocompromiso.
• Diabetes.
• Uso de esteroides tópicos.
• Clima tropical.
• Sudoración de manos y pies.

• Tiña de cuerpo se presenta en climas tropicales, húmedos y calientes.
• Tiña de cabeza es la dermatofitosis más común a nivel mundial.

• Trichophyton rubrum: agente más común de tiña de cuerpo, pedis y ungueal.
• Trichophyton tonsurans: agente más común de tiña de cabeza (tiña capitis).
• Microsporum canis: 3ª causa de tiña de cuerpo (antecedente de mascota).

• Tiñas no inflamatorias: tiña de cabeza (capitis), tiña de pies (pedis), tiña de ingle (cruris), tiña del cuerpo (corporis) y tiña de uñas (ungueal).
• Tiñas inflamatorias: tiña capitis inflamatoria o querión celso es la más relevante de las inflamatorias y fue preguntada en ENARM 2022.

• Lesiones dérmicas: placas con bordes eritematosos elevados con escamas y muy pruriginosas.
• Piel cabelluda: zonas de alopecia y/o pústulas, costras, placas eritemato-escamosas.
• Barba: dermatosis con pústulas y/o absceso tipo inflamatorio.
• Ungueal: paquioniquia (engrosamiento), estrías, cambios de coloración o hiperqueratosis subungueal.

• Inicial: clínico (los auxiliares no están justificados en primer nivel).
• Confirmatorio: microscopía directa con KOH o con luz de Wood.
• Gold standard: aislamiento in vitro con cultivo Sabouraud.

• Terbinafina tópica 3 a 4 semanas.
• Ketoconazol oral.

El fármaco de elección en tiña pedis y manum es la terbinafina crema en aplicación tópica.

• Terbinafina oral 12 semanas.
• Itraconazol oral.

Para onicomicosis por dermatofitos, el fármaco de elección es la terbinafina.

Secundario a una intensa reacción de hipersensibilidad mediada por inmunidad celular. Asociado a T. tonsurans en 49% y M. canis en 30%.

Placa pseudo alopécica, eritema, pústulas y costras melicéricas; en aspecto «panal de abejas». Hay supuración a través de los folículos con la presión (signo de la espumadera).

Al tratamiento se agrega prednisona (0.3 a 0.5 mg/kg/día); disminuye la reacción inflamatoria y evita la alopecia cicatricial.