Carcinoma espinocelular

Es una neoplasia originada en los queratinocitos epidérmicos; muchos de los casos se derivan de queratosis actínicas (QA), lesiones precursoras. También llamado carcinoma de células escamosas, es el segundo tumor cutáneo maligno más frecuente (14%).

El tumor deriva de los queratinocitos de la epidermis (del estrato espinoso), por lo que puede aparecer en piel o en mucosas.

Existen estudios que demuestran que el uso regular y adecuado de protectores solares reduce el número de QA y el riesgo de carcinoma espinocelular.

• Queratosis actínica.
• Exposición a la luz solar.
• Úlcera crónica.
• Tabaquismo.
• VPH.
• Radiación.
• Inmunosupresión.

• Placas eritematosas o nódulo polimorfo de crecimiento rápido.
• Localización: cara (60%), extremidades, mucosas y genitales.
• Ausencia de telangiectasias, que con frecuencia se ulcera y sangra.
• Presentación en forma de cuerno de queratina; al menos en un 20% origina un cáncer espinocelular.
• Otras presentaciones: enfermedad de Bowen o eritroplasia de Queyrat.

• Inicial: clínico (referir paciente a dermatología).
• Confirmatorio: biopsia excisional + histopatología con perlas de queratina.
• Para metástasis: TAC o RM. Las metástasis más frecuentes son a pulmón, hígado y cerebro.

• Primera elección en pacientes con alto riesgo: cirugía MOHS, con márgenes de seguridad.
• En pacientes con bajo riesgo: curetaje o electrocauterización.
• En caso de metástasis: quimioterapia con 5-fluorouracilo + cetuximab.