Dermatología

Carcinoma basocelular

Texto de la lámina

Definición

Es un cáncer de piel común que surge de la capa basal de la epidermis y sus apéndices. De los tumores cutáneos malignos, el carcinoma basocelular es el de mayor frecuencia con un 74%, seguido del epidermoide con 14% y el melanoma maligno con 3%.

Etiología

Es multifactorial; los agentes ambientales son los más importantes (exposición de luz UV y quemaduras solares).

Estirpes histológicas

Nodular: es la más común, se presenta en cara. ENARM.
Superficial: placa eritematosa, bien definida en tronco y cara.
Morfiforme o esclerosante: infiltra nervios cutáneos.

Clínica

Pápula rosada de brillo perlado o con depresión central que puede ulcerarse y sangrar con telangiectasias o glóbulos pigmentados.
Presenta un crecimiento lento (0.5 cm por año).
Topografía más frecuente: cara en un 82% (nariz).
Topografía de alto riesgo para recurrencia: nariz y áreas periorificiales de cabeza y cuello.

E - Diagnóstico

El diagnóstico de carcinoma basocelular usualmente es clínico, pero debe confirmarse mediante realización de un estudio histológico con biopsia.

Diagnóstico

Inicial: clínico con dermatoscopía (tiene alta sensibilidad).
Gold standard: biopsia excisional + histopatología con presencia de células basaloides o en palizada.

Riesgo

Riesgo bajo	Riesgo intermedio	Riesgo alto

| Carcinoma basocelular primario superficial. Carcinoma basocelular primario nodular con: menor a 1 cm en topografía de riesgo intermedio; menor a 2 cm en topografía de riesgo bajo. | Carcinoma basocelular superficial recurrente. Carcinoma basocelular primario nodular con: mayor a 1 cm en topografía de riesgo alto; mayor a 1 cm en topografía de riesgo intermedio; mayor de 2 cm en topografía de riesgo bajo. | Carcinoma morfeiforme o esclerodermiforme. Carcinoma basocelular primario nodular con: mayor de 1 cm en topografía de riesgo alto. |

Tratamiento quirúrgico

El tratamiento de primera línea es quirúrgico en todos los riesgos.

Riesgo bajo y moderado: resección quirúrgica con márgenes.
En lesiones de alto riesgo: cirugía de Mohs.

Se recomienda la cirugía de Mohs para carcinomas basocelulares clasificados en base a factores pronósticos de alto riesgo, o cuando el área topográfica no permite extender los límites.

En pacientes no candidatos a cirugía indicar imiquimod o radioterapia (en alto riesgo).

Se recomienda seguimiento a los 3, 6 y 12 meses; posteriormente anual hasta los 5 años.

Fuente: Diagnóstico y Tratamiento del Carcinoma Basocelular. Guía de Evidencias y Recomendaciones: Guía de Práctica Clínica. México, CENETEC; 2019. / GPC-IMSS-360-19

Material: Dr. Edwin Madera.