Acné vulgar

ENARM 2023.

Es la condición pustular de la piel más frecuente; usualmente afecta a los adolescentes, pero puede persistir durante la adultez. Los andrógenos estimulan la secreción de las glándulas sebáceas, cuyo flujo es obstruido por una queratinización anormal. El polimorfismo del gen IL-1A tiene un papel en la patogénesis, ya que tiene un efecto desencadenante o exacerbador de la dieta.

La proliferación bacteriana (Propionibacterium acnes) predispone a ruptura de la unidad pilosebácea.

Los factores de riesgo para presentar acné incluyen:

• Hipersensibilidad local a andrógenos.
• Predisposición familiar.
• Cambios hormonales propios del ciclo menstrual.

• Hiperqueratosis.
• Hiperproducción de sebo.
• Presencia de P. acnes.
• Inflamación secundaria.

• Comedones: folículos cerrados por queratina.
• Pápulas y pústulas: miden 2-4 mm con base eritematosa.
• Nódulos: miden 6-20 mm, profundos y eritematosos.

Elección: clínico, con historia clínica en busca de antecedentes familiares de acné, historia ginecológica, corticoides, andrógenos y otros medicamentos (litio, fenitoína, fenobarbital o isoniazida). Se recomienda clasificar acorde a su gravedad.

• Tópico con retinoides + un antibiótico (peróxido de benzoilo, clindamicina o eritromicina); se recomienda en casos leve-moderado comedónico.
• Sistémico con retinoides (isotretinoína en combinación con peróxido de benzoilo) por 6 a 12 semanas; se recomienda cuando predominan pápulas y pústulas.
• En caso de acné severo, falta de respuesta, afección psicológica o recaídas, considerar isotretinoína oral por un dermatólogo.

Efectos secundarios: teratogenicidad, alopecia, hiperlipidemia, incremento de lípidos sanguíneos, hepatotoxicidad, eritema, fotosensibilidad, sequedad cutánea.

• Acné furunculoide o foliculitis con grave.
• Presentación quística.
• Repercusión psicológica.
• Miedo patológico a la deformidad.
• Riesgo de cicatrices.
• Formas moderadas con ausencia de respuesta después de 6 meses.