STORCH Varicela congénita

La primoinfección por el virus de la varicela-zóster (VVZ) durante el primer y segundo trimestres del embarazo puede producir el síndrome de la varicela congénita (SVC). Se estima un riesgo de embriopatía por varicela del 2% entre las semanas 13 y 20.

• La varicela neonatal congénita se desarrolla si la infección se adquiere 21 días antes del parto y hasta 5 días posteriores.
• La primoinfección materna en el 1.º y 2.º trimestre puede suponer una infección destacada en el 25% de los casos.
• Las lesiones típicas son afectación cutánea en forma de cicatrices o zonas hipoplásicas siguiendo un patrón de dermatomas (metaméricas), alteraciones cerebrales, oculares e hipoplasia de miembros.

• Lesiones cutáneas que siguen el trayecto nervioso (metaméricas) y cicatrices cutáneas zigzagueantes.
• Encefalitis, hidrocefalia, paresia e hipoplasia en extremidades.
• Muerte fetal, microftalmia, bajo peso y prematuridad.

• La varicela congénita ya no progresa, por lo que el tratamiento debe ser sintomático.
• Debido a las consecuencias de una neumonía grave, administrar inmunoglobulina anti-VVZ en < 96 horas.
• Gestante con cuadro clínico de varicela: debe iniciar antiviral (aciclovir) inmediatamente.

Las indicaciones para el uso de la inmunoglobulina específica contra varicela son:

• Recién nacido quien adquirió la varicela 5 días antes y 2 días después del parto.
• Niños expuestos < 28 semanas de edad gestacional.
• Expuesto pretérmino > 28 semanas de edad gestacional cuyas madres no tienen antecedente de varicela o son seronegativas.
• Recién nacidos de madres con varicela.
• Adolescentes o adultos susceptibles.
• Mujeres embarazadas susceptibles.
• Personas con exposición significativa: compañero de casa (contacto por más de 1 hora), en el hospital en la misma habitación, cara a cara, compañeros adyacentes en el mismo pasillo del hospital. Contacto prolongado cara a cara con un sujeto infectado.