Congénitas
STORCH Toxoplasmosis
Texto de la lámina
Definición
La toxoplasmosis congénita es una infección producida por el Toxoplasma gondii y transmitida al feto solo durante el curso de la infección primaria. De las mujeres que adquieren la enfermedad durante el embarazo, el 39% dará nacimiento a niños infectados.
Etiología
La infección primaria en la madre es un requisito para la infección fetal y sanguínea. La inmadurez favorece la persistencia de la infección y la cronicidad.
F. de riesgo
Es una enfermedad de distribución universal. Las condiciones sanitarias deficientes, el hacinamiento y la convivencia con animales, en particular gatos, son factores predisponentes a la infección.
Epidemiología
- La exposición de más alto riesgo ocurre a las 10-24 SDG (flujo placentario más alto).
- La severidad clínica es inversamente proporcional a la edad gestacional de contagio.
Clínica
- Esplenomegalia: 90%.
- Ictericia neonatal: 80%.
- Coriorretinitis: 66%.
- Convulsiones: 50%.
- Microcefalia: 30%.
- Hidrocefalia: 28%.
Tétrada de Sabin
Tétrada de Sabin:
- Convulsiones.
- Coriorretinitis.
- Calcificaciones cerebrales difusas.
- Hidrocefalia.
Diagnóstico
- El diagnóstico de infección fetal se realiza con PCR en líquido amniótico a las 18-20 SDG (S: 70-80%).
- La confirmación de infección congénita del recién nacido es con IgM específica (sensibilidad del 50%).
Tratamiento
- Iniciar tratamiento a todos los RN infectados (con o sin síntomas).
- Antibiótico prolongado: por lo menos durante 12 meses.
- Pirimetamina (con ácido fólico) y sulfadiazina por 1 año.
- Clindamicina es una alternativa a pirimetamina/sulfadiazina.
Complicaciones
Las secuelas incluyen retardo mental 86%, convulsiones 81%, parálisis 70%, disminución de la agudeza visual 63%, hidrocefalia o microcefalia 42% y sordera 16%.
Fuente: Martínez. Salud y Enfermedad del Niño y del Adolescente 8ª Edición. octubre 5, 2017 Libros Edición 2017, unidad 6 neonatología, página 266-280.
Material: Dr. Edwin Madera.