Congénitas
STORCH Herpes simple
Texto de la lámina
Definición
Infección perinatal caracterizada por ser crónica, latente, con reactivaciones periódicas que, en el RN, puede adoptar un curso grave, ocasionando la muerte en plazo de pocas horas. El virus herpes simple tipo 2 (VHS-2) es responsable de la mayoría de los casos.
Etiología
El VHS asciende, en particular cuando hay RPM, o la contaminación del niño a nivel del canal de parto; son las formas más comunes de adquisición.
Epidemiología
- La mayoría de los pacientes son asintomáticos al nacimiento y debutan entre los días 5-10 de vida.
- Un herpes diseminado tiene letalidad del 50%.
F. de riesgo
- Madre con lesiones múltiples en cuello uterino por virus herpes.
- Saneamiento deficiente.
- RPM.
- Múltiples parejas sexuales.
- Nivel socioeconómico bajo.
Clasificación
Clínicamente la infección neonatal se puede clasificar como diseminada (con o sin compromiso del SNC) y localizada.
Clínica
Lo más característico son vesículas cutáneas, úlceras en la cavidad oral, pequeños para su edad gestacional, microcefalia, crisis convulsivas, compromiso ocular incluyendo microftalmia, cataratas, coriorretinitis, ceguera y displasia retinal. Las vesículas cutáneas o 'variceliformes' son sugestivas del diagnóstico y se presentan típicamente en zona cefálica.
Diagnóstico
- Observación en frotis del exudado de células gigantes multinucleadas o IgM específica positiva.
- Alternativas: aislamiento del virus o PCR.
Tratamiento
- Elección: aciclovir a dosis de 30 mg/kg/día IV c/8 h por 14 a 20 días, además del tratamiento de sostén de acuerdo a cada caso.
- Si la gestante tiene lesiones en trabajo de parto: realizar cesárea.
Fuente: Martínez. Salud y Enfermedad del Niño y del Adolescente 8ª Edición. octubre 5, 2017 Libros Edición 2017, unidad 6 neonatología, página 266-280.
Material: Dr. Edwin Madera.