Congénitas
Coartación aórtica
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Definición
Es un estrechamiento en la aorta, que usualmente se localiza en la región del ligamento arterioso, adyacente al nacimiento de la subclavia izquierda, y que puede estar asociada con hipoplasia difusa del 4.º al 6.º arco aórtico o del istmo.
Epidemiología
- En niños es más frecuente pre-ductal y en adultos es más frecuente post-ductal.
- Acompañada con válvula aórtica bicúspide hasta en el 85%.
- Puede asociarse a síndrome de Turner y comunicación interventricular en 30-80%.
Diagnóstico
- Inicial: clínica clásica con radiografía de tórax con signo de Roesler o signo de 3.
- Confirmatorio: ecocardiograma transtorácico.
- Para el tratamiento definitivo solicitar Angio-TAC.
E - Clínica (Hallazgos clásicos en coartación de la aorta)
Los hallazgos clásicos en coartación de la aorta son:
- Hipertensión arterial en las extremidades superiores.
- Disminución o retraso de los pulsos femorales (retardo braquio-femoral).
- Presión arterial no detectable o disminuida en las extremidades inferiores.
Ecocardiografía
Se recomienda la realización de ecocardiograma transtorácico, siendo la proyección supraesternal la indicada para el estudio de imagen inicial y evaluación.
El signo de Roesler es secundario a la erosión ocasionada por el largo de las arterias colaterales.
Tratamiento
- En recién nacidos: prostaglandinas E1 para mantener permeable el ducto y posteriormente realizar corrección.
- En caso de hipertensión: betabloqueadores o IECAS.
- Elección: intervención percutánea transcatéter.
Se recomienda el intervencionismo en los pacientes con coartación en las siguientes circunstancias:
- Gradiente pico-pico de ≥ 20 mmHg transcateterismo.
- Gradiente pico-pico < 20 mmHg con imagen anatómica de coartación significativa con evidencia radiológica de circulación arterial abundante.
Fuente: Diagnóstico y Tratamiento de la Coartación de Aorta, México: Secretaría de Salud, 2011.
Material: Dr. Edwin Madera.