Vólvulo de ciego

Un vólvulo se define como la torsión de un órgano a través de un eje, sobre su pedículo vascular. El vólvulo de colon típicamente resulta en una obstrucción intestinal en asa cerrada que contribuye al compromiso de la perfusión del colon.

Los segmentos que más frecuentemente lo presentan son el colon sigmoides y el ciego (frecuente en mujeres).

• Mujeres de edad media
• Cirugías abdominales previas
• Adultos mayores con inactividad prolongada

Se presenta como obstrucción intestinal (distensión, náuseas y vómito) y puede progresar a dolor e hipersensibilidad generalizada (perforación) con ruidos peristálticos metálicos.

• Inicial: radiografía de abdomen con hallazgos: asa intestinal desproporcionalmente dilatada y oclusión de intestino delgado distal (9%); nivel hidroaéreo único en ciego y colapso del colon distal.
• Estándar de oro: tomografía computarizada, donde se encuentran hallazgos similares al vólvulo sigmoides.

• Asa desproporcionalmente dilatada y un patrón de oclusión de intestino delgado distal (9%).
• Nivel hidroaéreo único en el ciego y colapso del colon distal (82%).

• Inicial: manejo quirúrgico. A diferencia del vólvulo de sigmoides, el ciego es difícil de destorcerse por endoscopía; se recomienda la hemicolectomía derecha y anastomosis ileocólica primaria.
• En adultos mayores se recomienda cecostomía y cecopexia.

Se recomienda realizar una resección del vólvulo cecal con hemicolectomía derecha y anastomosis ileocólica primaria o ileostomía con una fístula.

Se sugiere realizar destorsión y cecopexia o cecostomía en pacientes con alto riesgo de mortalidad y morbilidad.