Espina bífida

Su etiología es multifactorial, pero puede identificarse una variante del gen de la MTHFR o C677T en población mexicana.

• El 75% de defectos de tubo neural corresponden a espina bífida.
• El riesgo de espina bífida se puede reducir hasta un 70% si antes del embarazo la madre ingiere diariamente ácido fólico en cantidad suficiente.

El diagnóstico es prenatal por ultrasonido entre 13–24 SDG y el diagnóstico postnatal se realiza con la exploración física.

Falta de fusión de arcos vertebrales.

• Sin presencia de hernia.
• Duramadre se encuentra intacta.
• Se asocia mechón anormal de cabello.

Herniación de meninges y líquido cefalorraquídeo, pero no de tejido neuronal a través de defecto óseo.

Herniación de meninges, líquido cefalorraquídeo y tejido neural a través de defecto óseo.

Realizar el cierre por microcirugía a las 48–72 horas del nacimiento si no existe fuga de líquido cefalorraquídeo.

• No requiere cuidados especiales.
• Generalmente son egresados junto con la madre.
• Deberán ser enviados a interconsulta al servicio de neurocirugía.

• Colocarlo en incubadora o cuna radiante.
• Posición prono o decúbito lateral.
• Curación de la lesión (cambio de gasa y apósito) en forma estéril con solución fisiológica al 0.9% dos veces por día.
• Si el saco está roto tomar muestra para cultivo con técnica estéril.
• Ingresar al recién nacido a la sala de cuidados especiales neonatales; se valora el estado respiratorio, hemodinámico y neurológico del paciente.
• Valorar inicio de tratamiento antimicrobiano (si fuera el caso, usar los antimicrobianos de acuerdo a la sensibilidad local).
• Medir el perímetro cefálico diariamente.