Criptorquidia

Patología donde uno o ambos testículos no se encuentran dentro de la bolsa escrotal, o no se pueden movilizar dentro de esta de manera manual. Frecuentemente es unilateral derecho (trayecto más largo). A las 26 SDG los testículos empiezan a descender.

• Afecta a 3% de los RN a término y a 1% de los niños de 1 año.
• En la mayoría de los pacientes el testículo desciende a los 3 meses y, una vez diagnosticada, 70% desciende en 1 año.
• Los pacientes tienen mayor riesgo de presentar seminoma.

• Prematurez está presente hasta en el 30% de pacientes.
• Bajo peso al nacer (< 2500 g) es un riesgo significativo.
• Consumir paracetamol en 1er y 3er trimestre del embarazo.
• Padre con alteraciones genitales (se presenta en el 71%).

• Retráctiles: se encuentran fuera del escroto, pero con maniobras descienden hasta la bolsa escrotal y regresan.
• Ectópicos: fuera de trayectoria normal.
• Testículos en ascensor: ascienden intermitentemente por reflejo cremastérico, pero descienden espontáneamente.

• Intraabdominales (criptorquidia verdadera).
• Ausentes (monorquia o anorquia).

• Primer nivel: exploración física en consulta pediátrica.
• En caso de testículo no palpable o paciente obeso: USG.
• Si continúa sin descender y se descartan testículos retráctiles: envío a endocrinología pediátrica (para realizar cariotipo).

• Laparoscopia es el estándar de oro (GPC-SSA-157-09).
• Angioresonancia: localiza tanto tejido testicular como vasos pampiniformes (sensibilidad de 96% y especificidad de 100%); se utiliza en caso de no localizar con USG.

• El tratamiento de elección es la orquidopexia quirúrgica; la edad ideal para realizarla es a los 6 meses y máximo a los 18 meses.
• Si tiene > 10 años se debe realizar orquiectomía contralateral.

Bilateral no palpable

• ¿Fenotipo masculino y malformaciones normal?
• Si masculino → realizar cariotipo y estudios hormonales.
• Referir a endocrinología y cirugía pediátrica.

Unilateral no palpable

• ¿Puede descender?
• NO puede descender → referir a cirugía pediátrica y cirugía entre los 6 a 12 meses de edad.
• Testículo ascendente → consulta de seguimiento por médico pediatra.

Unilateral palpable

• ¿Hay dudas de descender?
• Si SÍ → cirugía entre 6 y 12 meses de edad.
• Testículo retráctil → consulta de seguimiento por médico pediatra.