Láminas
| Fístula sin atresia en H (4%) | Fístula en H | Vogt V / Gross E |
Cirugía pedíatrica
Atresia esofágica
Texto de la lámina
Definición
Patología congénita en la que no existe una continuidad en la luz del esófago, la cual puede tener o no una comunicación con la vía respiratoria. Generalmente su diagnóstico es prenatal (a las 18 SDG) en feto con polihidramnios y con estómago sin líquido.
Epidemiología
- Frecuente en masculinos y gemelos.
- Puede presentar malformaciones asociadas: acrónimo MAR (35%) y VACTERL (20%).
Clínica
- Antecedente de USG prenatal con polihidramnios (no hay deglución).
- Presentan sialorrea, cianosis y atragantamiento (a partir del tipo C).
- Al colocar una sonda nasogástrica esta no avanza (solo 10–11 cm).
Diagnóstico postnatal
Diagnóstico postnatal en radiografía de tórax con contraste hidrosoluble o TAC de tórax para medir distancia entre los cabos.
Clasificación de atresia esofágica
| Tipo | Característica | Clasificación |
|---|---|---|
| Atresia ambos cabos sin fístula (7%) | Sin comunicación | Vogt I / Gross A |
| Atresia con fístula proximal (1%) | Fístula proximal | Vogt II / Gross B |
| Atresia con fístula distal (85%) | Fístula distal | Vogt III / Gross C |
| Atresia con fístula proximal y distal (3%) | Fístula doble | Vogt IV / Gross D |
Tratamiento quirúrgico
- Prequirúrgico: mínima manipulación, semifowler, aspiración de secreciones, oxígeno y ayuno.
- Quirúrgico: cierre de fístula traqueo-esofágica + anastomosis.
- Postquirúrgico: radiografía de control e inicio de vía oral en 48 horas y esofagograma de control a los 5 días.
Complicaciones
- Complicaciones inmediatas: hemorragia, infección, dehiscencia de anastomosis o sutura traqueal.
- Complicaciones tardías: estenosis esofágica, fistulización, RGE y traqueomalacia. Durante el primer año acudir a consultas en busca de secuelas.
Fuente: Martínez. Salud y Enfermedad del Niño y del Adolescente 8ª Edición. Edición 2017, unidad 6. Pag. 340-344.
Material: Dr. Edwin Madera.