Cirugía pedíatrica

Atresia duodenal

Texto de la lámina

Definición

Es una afección congénita en la cual la primera parte del duodeno no se ha desarrollado adecuadamente. No está abierto y no puede permitir el paso de los contenidos del estómago. Existen varias teorías para explicar la atresia duodenal.

Fisiopatología

La malformación ocurre en la tercera semana de gestación. Una teoría habla de la falta de vacuolización del intestino.

Epidemiología

Asociado a prematurez (50%) y polihidramnios.
El 20% se asocia con síndrome de Down.
Representa el 50% de las atresias intestinales.

Clínica

Vómito de contenido biliar desde el nacimiento.
Sin distensión abdominal.

Diagnóstico

USG prenatal: polihidramnios y dilatación gástrica.
Inicial: radiografía (signo de doble burbuja).
Confirmatorio: serie gastroduodenal.

Signo de doble burbuja: dilatación de estómago y duodeno proximal.

Tratamiento

Inicial: descompresión (SNG) y corrección electrolítica.
Definitivo: procedimiento de KIMURA (anastomosis duodenoduodenal en diamante).

El médico general debe realizar el diagnóstico e instalar sonda orogástrica de calibre adecuado (12 o 14 Fr) para descompresión, ayuno, venoclisis y enviar al paciente a un hospital especializado.

Fuente: Martínez. Salud y Enfermedad del Niño y del Adolescente 8ª Edición. Edición 2017, unidad 6.

Material: Dr. Edwin Madera.