Cirugía abdominal

Hernias

Texto de la lámina

Tipos de hernias especiales

Tipo	Descripción
Hernia de Littre	Hernia en un divertículo de Meckel.
Hernia de Richter	Hernia con intestino delgado.
Hernia de Amyand	Hernia inguinal + apéndice vermiforme.

| Hernia en pantalón | Hernia inguinal directa + hernia indirecta. |

Hernias por localización

Tipo	Característica
Hernia epigástrica	La hernia menos frecuente.
Hernia umbilical	Generalmente se presenta en niños.
Incisional / Ventral	Hernia con antecedente de reparación quirúrgica.
Hernia de Spiegel	Hernia lateral al músculo recto abdominal.
Hernia inguinal	Es la hernia más frecuente.

| Hernia crural / femoral | Es más frecuente en mujeres. |

Introducción

Defecto de la continuidad de la estructura músculo-aponeurótica de la pared abdominal que permite la salida o protrusión de elementos que normalmente no pasan a su través.

Los constituyen 3 elementos:

Anillo herniario: delimita el defecto.
Saco herniario: bolsa de peritoneo parietal por la que pasan los órganos al protruir.
Componente herniario: contenido abdominal que protruye.

F. de riesgo

Antecedentes familiares
Mal estado nutricional
Tabaquismo
Sedentarismo
Aumentos crónicos o repetitivos de presión intraabdominal (tos crónica, ascitis, entre otros)

Epidemiología

La hernia inguinal es la más frecuente en 75% (dentro de ellas la inguinal indirecta representa 2/3).
La hernia menos frecuente acorde GPC es la epigástrica.
Las hernias inguinales indirectas y femorales son más frecuentes en el lado derecho.
La recidiva es de 2-3% y es más frecuente en hernias directas.

Las hernias son más frecuentes en hombres (3:1), excepto la femoral que es más frecuente en mujeres. ENARM 2023.

Tipos por reducibilidad

Reductible: hernia que se puede reintroducir a su localización normal.
Incoercible: hernia que vuelve a salir inmediatamente después de reducirla.

Hernia incarcerada

Hernia que no se puede reducir, no puede introducirse el contenido a su localización normal. Dolorosa y blanda. ENARM 2023.

Hernia estrangulada

Hernia que presenta compromiso vascular del contenido herniado. Dolorosa, a tensión y de coloración violácea.

Fuente: Diagnóstico y tratamiento de hernias inguinales y femorales. México: Secretaría de Salud 2012 (GPC-SS-015-08). Schwartz. Principios de Cirugía, 10e. F. Charles Brunicardi, Dana K. Andersen. 2015. Dr. Edwin Madera

Material: Dr. Edwin Madera.