Cirugía abdominal
Hernia ventral
Texto de la lámina
Definición
Las hernias ventrales son la protrusión del contenido de la cavidad abdominal a través de un defecto antero-lateral del abdomen que puede ser detectado por clínica o estudios de imagen.
Se confunde frecuentemente con la diástasis de rectos, pero esta es la separación de rectos anteriores sin que exista un anillo herniario.
Epidemiología
- Se pueden presentar en 11–23% después de las laparotomías.
- La posibilidad de recidiva posterior a reparación alcanza hasta el 54% sin material protésico y un 32% cuando se utiliza material protésico.
E (factores de riesgo)
Son factores para su aparición:
- Reparaciones quirúrgicas previas
- Obesidad
- Tabaquismo
- Aneurisma aórtico
- Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
- Estreñimiento crónico
- Malnutrición
- Uso de corticosteroides
- Insuficiencia renal
- Prostatismo
Clínica
Lo más frecuente es que presenten dolor en sitio de la hernia, abultamiento, distensión abdominal, deformidad de la pared, datos inespecíficos. Puede presentarse como una oclusión intestinal.
Diagnóstico
- Diagnóstico es clínico junto con historia clínica.
- El estudio inicial es el ultrasonido abdominal.
- El mejor estudio diagnóstico es la TAC con contraste oral y maniobra de Valsalva.
R (diagnóstico)
Siempre que se presente duda diagnóstica o se requiera valorar los bordes músculo-aponeuróticos del defecto de la pared, para planear la reparación a realizar, se deben realizar estudios de gabinete.
T. quirúrgico
De elección: reparación quirúrgica de la hernia ventral con material protésico para disminuir la recidiva (técnica de Rives).
Fuente: Diagnóstico y tratamiento quirúrgico de la hernia ventral en el adulto. México: Secretaría de Salud; 27/Marzo/2014. / GPC-SS-211-09. Dr. Edwin Madera
Material: Dr. Edwin Madera.