Fístulas biliointestinales

Es una complicación de la colelitiasis y del síndrome de Mirizzi. Se establecen cuando el lito penetra la pared de la vesícula y del intestino adyacente (más frecuentemente el duodeno), produciendo una fístula colecistoentérica (Mirizzi tipo V).

• Frecuente en mujeres de 65-75 años.
• Solo el 15-20% de los cálculos expulsados de una fístula cursarán con obstrucción intestinal.

• El íleo biliar es la tercera causa más frecuente de íleo en los adultos mayores.
• Se necesita antecedente de Síndrome de Mirizzi (Tipo V – Fístula colecistoentérica).
• Antecedente de litiasis biliar.

Se puede encontrar distensión abdominal (por obstrucción), náuseas, vómitos y antecedente de un dolor en cuadrante superior derecho.

• Neumobilia
• Niveles hidroaéreos
• Lito

• Inicial: radiografía simple de abdomen en busca de tríada de Rigler.
• Elección: tomografía computarizada para confirmar signos de obstrucción intestinal en un 96.3%, neumobilia en un 88.89% y cálculos biliares ectópicos en un 81.48%.

• Inicial: estabilizar paciente con hidratación y colocación de sonda nasogástrica.
• Elección: enterolitotomía; se localiza el cálculo y se extrae. La tasa de recidiva del 20%.