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Cirugía abdominal

Complicaciones post Qx

Complicaciones post Qx

Texto de la lámina

Introducción

Se define como complicación postoperatoria aquella eventualidad que ocurre en el curso previsto de un procedimiento quirúrgico, con una respuesta local o sistémica que puede retrasar la recuperación o poner en riesgo una función o la vida.

Epidemiología

  • 1 de cada 3 procedimientos quirúrgicos se realiza en pacientes mayores de 65 años.
  • La incidencia de complicaciones va del 20 al 50% en los pacientes mayores de 80 años.

F. de riesgo

  • Los adultos mayores son más vulnerables a eventos adversos bajo situaciones de estrés, como la cirugía.
  • Pacientes con cirugía electiva y anticoagulación o antiagregante: se debe estratificar su riesgo para su continuación o suspensión.

Complicaciones postoperatorias más frecuentes en el adulto mayor

  • Cardiovasculares: infarto agudo al miocardio, angina, insuficiencia cardíaca congestiva y arritmias (fibrilación auricular).
  • Neurológicas: delirium (es lo más frecuente), trastorno cognoscitivo postoperatorio y evento vascular cerebral.
  • Pulmonares: neumonía postoperatoria, tromboembolia pulmonar, atelectasias e hipoxia, broncoaspiración.
  • Renales y urinarias: infección urinaria relacionada a uso de sonda, lesión renal aguda, desequilibrio hidroelectrolítico.
  • Gastrointestinales: náusea, vómito, íleo postquirúrgico, diarrea asociada a Clostridium difficile.
  • Infecciosas: sepsis, infección de herida quirúrgica, infección de sitio de entrada de catéter.
  • Funcionales: inmovilidad, deterioro funcional, fragilidad, úlceras por presión y síndrome de caídas.
  • Otras: anemia, hipotermia, alteraciones electrolíticas, dolor postoperatorio y polifarmacia.

Fiebre postoperatoria

  • Intraoperatorio e inmediato: infección preoperatoria, reacción transfusional y manejo de cavidad purulenta.
  • A las 24 horas: atelectasia, infección de herida por anaerobios o estreptococo grupo A.
  • A las 24-72 horas: flebitis séptica o neumonía postoperatoria y fiebre por medicamentos.
  • Más de 72 horas: infección de herida quirúrgica, infección de vía urinaria, absceso intraabdominal, TVP y TEP.

Fuente: Prevención y Manejo de las Complicaciones Postoperatorias en Cirugía no Cardíaca en el Adulto Mayor. México: Secretaría de Salud; 2013. (GPC-IMSS-591-13).

Material: Dr. Edwin Madera.