Cardiología
Otras valvulopatías
Texto de la lámina
Estenosis tricuspídea
- Clínicamente: Congestión sistémica con edema en miembros pélvicos y ascitis.
- La auscultación revela soplo diastólico en foco tricuspídeo con chasquido de apertura que aumenta a la inspiración (signo de Rivero Carvallo).
- El ecocardiograma puede revelar una imagen "en domo", fusión de las comisuras y, en formas severas, área valvular tricuspídea < 1 cm².
- Tratamiento médico con diuréticos y vasodilatadores.
Insuficiencia tricuspídea
- Para ENARM siempre hay un antecedente de fiebre reumática o endocarditis.
- La auscultación revela un soplo holosistólico pansistólico en la parte baja de la región paraesternal izquierda (foco tricuspídeo).
- El ecocardiograma revela dilatación de la vena cava inferior y de las venas suprahepáticas con latido sistólico y flujo regurgitante transtricuspídeo.
- Tratamiento médico con diuréticos y vasodilatadores.
Soplos característicos para ENARM
| Nombre | Soplo característico para ENARM | Asociado |
|---|---|---|
| Carey-Coombs | Soplo mesodiastólico que se ausculta mejor en ápex sin chasquido de apertura. | Carditis en fiebre reumática. |
| Graham Stell | Soplo protodiastólico decrescente. | Insuficiencia pulmonar. |
| Austin Flint | Soplo mesodiastólico en ápex cardíaco. | Insuficiencia aórtica. |
E (ecocardiograma)
La ecocardiografía es el estudio para iniciar el abordaje diagnóstico de las enfermedades valvulares. La valoración ecocardiográfica confirma la etiología, determina la severidad, investiga lesiones valvulares asociadas, evalúa la función del ventrículo izquierdo e indica cuándo se requiere la intervención quirúrgica.
R (anticoagulación)
De acuerdo a la sospecha clínica apoyar el diagnóstico con los siguientes estudios: electrocardiograma, radiografía de tórax, ecocardiograma transtorácico doppler color. Iniciar INR entre 2.0 y 3.5 en pacientes tratados con anticoagulante oral.
Fuente: Diagnóstico y tratamiento de la patología de la válvula mitral en el 1ro, 2do y 3er nivel de atención. Ciudad de México, Secretaría de Salud; 16/03/2017 (GPC-IMSS-235-09).
Material: Dr. Edwin Madera.