Estenosis aórtica

El área de la válvula aórtica normal es de 3-4 cm². Las causas más frecuentes de la estenosis aórtica son calcificación idiopática de una válvula bicúspide o tricúspide, estenosis congénita y estenosis reumática. En > 65 años pensar en válvula bicúspide.

• Edad (a partir de los 40 años).
• Arteriosclerosis.
• Enfermedad reumática.
• Endocarditis.
• Válvula unicúspide, bicúspide o tetracúspide.
• Calcificación de las arterias coronarias.

• Angina.
• Insuficiencia cardíaca.
• Síncope.

ENARM 2023.

• Soplo sistólico (romboideo) en foco aórtico (segundo espacio intercostal izquierdo e irradiado al cuello).
• Pulso: Parvus et tardus (alternante) y desdoblamiento paradójico S2.
• Fenómeno de Gallavardin (desplazamiento del soplo hacia ápex).

• Elección: Ecocardiograma con hipertrofia ventricular izquierda y reducción del área de la válvula aórtica.
• ECG: Muestra crecimiento auricular izquierdo e hipertrofia ventricular izquierda.
• La radiografía torácica revela una silueta cardíaca en forma de bota; la calcificación aórtica es visible.

• Todos los pacientes bajo vigilancia clínica de estenosis aórtica deben referirse para su valoración por un especialista.
• El tratamiento en pacientes en insuficiencia cardíaca incluye el uso de digitálicos, diuréticos e IECAS.
• Están contraindicados los vasodilatadores.

• Estenosis severa (0.6 cm) + paciente con síntomas.
• Estrechamiento de válvula < 4 mm por año.
• Fracción de eyección < 50%.

En diferentes guías de referencia se recomienda la vigilancia clínica como pauta de actuación en pacientes asintomáticos con estenosis aórtica.

ENARM 2023.