Enfermedad coronaria

Trastorno en el que el miocardio recibe una cantidad insuficiente de oxígeno provocando angina. Lo más frecuente es que sea secundaria a la aterosclerosis y el sitio más común son las coronarias epicárdicas. Otras causas: congénitas, vasoespasmo o vasculitis.

La aterosclerosis es la responsable de la mayoría de los casos de enfermedad cardíaca coronaria. Este proceso inicia con lesiones incipientes (estría grasa) vistas desde edades tempranas, y en la adolescencia, progresando a placas y culminan en la oclusión trombótica y eventos coronarios en la edad adulta.

En pacientes que acuden a urgencias por dolor torácico agudo, la prevalencia de las diferentes etiologías son:

• SCA CEST 5-10%.
• SCA SEST 35-30% (15-20% para IAM SEST y 10% para angina inestable).
• Otras patologías cardíacas 15%.
• Patologías no cardíacas un 50%.

• Edad: hombres ≥ 45 años, mujeres ≥ 55 años.
• Historia familiar de enfermedad coronaria prematura en familiares de primer grado; hombres menores de 55 años y mujeres < 65 años.
• Género masculino.
• Tabaquismo.
• Hipertensión arterial sistémica.
• Colesterol total o LDL altos.
• C-HDL < 40 mg / dl.
• Diabetes mellitus.
• Obesidad.

• Aparece con esfuerzo, emociones o el frío.
• Al estar en reposo el dolor se alivia.
• La duración del dolor es < 10 minutos.
• ECG se muestra normal o isquemia.
• Troponinas no están elevadas.

• Aparece con o sin esfuerzo mínimo.
• En reposo el dolor no desaparece.
• La duración del dolor es < 20 minutos.
• ECG se muestra normal o isquemia.
• Troponinas sin o discreta elevación.

• Aparece súbitamente.
• En reposo el dolor no desaparece.
• La duración del dolor es > 20 minutos.
• ECG con elevación de ST, BRD, BRI u ondas Q.
• Troponinas elevadas > 99 percentil.