Edema pulmonar

El edema pulmonar es una condición causada por el exceso de líquido dentro del parénquima pulmonar y los alvéolos como consecuencia de un proceso de enfermedad. Según la etiología, se clasifica como cardiogénico o no cardiogénico.

Edema pulmonar cardiogénico (es la causa más común)

• Insuficiencia cardíaca descompensada.
• Síndrome coronario agudo (SCA).
• Emergencia hipertensiva.

Edema pulmonar no cardiogénico

• Síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA).
• Lesión pulmonar aguda relacionada con la transfusión (TRALI).
• Sobrecarga de líquidos relacionada con la insuficiencia renal.

Elección: Clínica. En radiografía de tórax se pueden ver cambios dependiendo si es de origen cardiogénico o de origen no cardiogénico.

Síntomas: Disnea, dificultad respiratoria, ortopnea, DPN y tos espumosa (teñida de rosa).

EF: Distensión yugular, galope cardíaco y edema en extremidades.

Rx - Cardiogénico: Opacidad perihiliar en apariencia de alas de mariposa, presencia de líneas de Kerley, cardiomegalia y derrame pleural.

Rx - No cardiogénico: Opacidad periférica, puede presentar opacidad perihiliar (alas de mariposa), generalmente no presenta cardiomegalia.

Elección: Contrarrestar mecanismos comprometidos y tratar causa subyacente. A su llegada iniciar con abordaje ABCD.

• Oxígeno: con cánula en hipoxia leve, mascarilla facial para moderada, VPPNI en grave y en casos necesarios ventilación mecánica.
• Nitroglicerina: si es de origen cardiogénico para reducción de precarga, especialmente útil si no hay presencia de hipotensión.
• Diuréticos: Aumenta la micción para eliminar líquido vascular, puede no ser útil en etiología no cardiogénica.