Aneurisma aórtico abdominal

Es un proceso degenerativo (capa media) con un diámetro aórtico anteroposterior mayor a 3 cm. El aneurisma verdadero afecta las 3 capas de la arteria y el falso afecta 1 capa. La localización más frecuente de aneurisma aórtico es infrarrenal.

En todas las porciones de la aorta la causa es ateroesclerosis, excepto en la aorta ascendente se debe sospechar de necrosis quística de la media (envejecimiento y HAS crónica).

Factores de riesgo de presentar Aneurisma Aórtico Abdominal (AAA):

• Edad avanzada.
• Sobrepeso.
• Coronariopatía.
• Ateroesclerosis.
• Dislipidemia.
• Hipertensión arterial.
• Principalmente tabaquismo.

Generalmente la mayoría son asintomáticos o presentan una tríada: Dolor abdominal + masa pulsátil a la exploración + hipotensión.

Un AAA es siete veces más frecuente en pacientes fumadores que en no fumadores y se relaciona directamente con la duración del hábito más que con el número de cigarros.

En pacientes con la tríada clínica de dolor abdominal y/o de espalda, una masa pulsátil abdominal e hipotensión, es indicación de una inmediata valoración quirúrgica.

• Inicial: USG abdominal (para tamizaje y seguimiento).
• Preoperatorio: Angiotomografía computarizada.
• Estudio más sensible: Resonancia magnética.

• El tratamiento es con antihipertensivos, estatinas y cese de tabaquismo.
• Basados en la evidencia actual disponible, el diámetro de 5.5 cm parece ser el adecuado para ofrecer tratamiento quirúrgico en el paciente "promedio".
• En los pacientes con aneurisma de aorta abdominal sintomáticos, está indicada la reparación independientemente del diámetro del aneurisma.
• La enfermedad coronaria es la principal causa de mortalidad después de reparación de aorta.