Trauma pélvico

Los huesos sacro, ilion, isquion y pubis en conjunto con complejos ligamentosos comprenden la pelvis. Las fracturas o disrupciones ligamentosas de la pelvis sugieren que el mecanismo fue de alta energía.

El diagnóstico inicial es con radiografía de pelvis y se confirma con uretrografía retrógrada (gold standard); esta última se indica si hay sangre en meato, equimosis perineal o hematoma escrotal.

• Mortalidad aproximada de 10 al 20% en general.
• Mortalidad de 50% en fracturas pélvicas abiertas.

• Accidentes de motos y autos.
• Paciente en rotación externa de hemipelvis y separación de sínfisis del pubis (en libro abierto).
• Complicación: Puede desgarrar la arteria ilíaca interna.

• Accidentes de carros en laterales.
• Paciente en rotación interna de la hemipelvis.
• Complicación: Alto riesgo de lesión genitourinaria.

• Sospechar en pacientes con caídas de 3 metros de altura.
• Disrupción de la vasculatura ilíaca y ligamentaria del paciente.
• Complicación: Choque hipovolémico.

• Estabilización del anillo pélvico: Envolver la pelvis con una sábana o faja (a nivel de trocánteres mayores).
• Embolización por angiografía (elección para control de sangrado arterial).
• Empaquetamiento preperitoneal: En caso de no contar con angiografía.