ATLS
Shock neurogénico
Texto de la lámina
Introducción
El shock neurogénico es un tipo de shock distributivo poco frecuente, caracterizado por hipotensión secundaria a la pérdida del tono vasomotor y la inervación simpática del corazón.
Etiología
- La pérdida del tono vasomotor provoca vasodilatación visceral y periférica, redistribución sanguínea y consecuente hipotensión.
- La pérdida de la estimulación simpática del corazón causa bradicardia o falta de respuesta a la hipovolemia con taquicardia.
F. de riesgo
La lesión cervical o de la médula torácica superior (T6 o superior) puede afectar las vías simpáticas descendentes, con una actividad vagal sin oposición.
Nota
En sospecha de shock, es necesario descartar otras causas de shock, como el hipovolémico, que es el más frecuente.
Diagnóstico
El diagnóstico es clínico y el cuadro clásico consiste en hipotensión con taquicardia, vasodilatación periférica y rubicundez cutánea.
- Generalmente no se observa disminución de la presión de pulso.
- Los pacientes tienen a menudo un trauma torácico coexistente.
Tratamiento
El fracaso en la restitución de la perfusión de los órganos y la oxigenación tisular luego de la reanimación con líquidos sugiere hemorragia continua o la presencia de shock neurogénico.
- Los pacientes con sospecha o confirmación de shock neurogénico deben ser tratados inicialmente como hipovolémicos.
- Vasopresores pueden ser requeridos y puede administrarse atropina para contrarrestar la bradicardia significativa.
Fuente: 2018. ATLS: Advanced trauma life support 10 Ed. Chicago, Ill.: American College of Surgeons, Committee on Trauma.
Material: Dr. Edwin Madera.