ATLS

Neumotórax a tensión

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Neumotórax a tensión

Lesión que ocurre cuando se filtra aire a través de una "válvula unidireccional" desde el pulmón o a través de la pared torácica.

Causa más común: uso de ventilación mecánica invasiva en pacientes con lesión pleural visceral.

Diagnóstico

Taquicardia e hipotensión (choque obstructivo, principal diferencia con neumotórax simple) y desviación contralateral de tráquea.
Ausencia de ruidos respiratorios en hemitórax, timpánico o hiperresonante a la percusión y distensión yugular.
En ventilación mecánica se presenta como colapso hemodinámico.
No es necesaria la radiografía: es una urgencia.

El principal diagnóstico diferencial es el taponamiento cardíaco (pregunta frecuente de ENARM).

Tratamiento inicial

ATLS: descompresión en 5° E.I.C. en LAA con aguja de 8 cm.
GPC-SS-447-11: realización en 2° E.I.C. con catéter 6.5 cm.

Tratamiento definitivo

ATLS: sonda de pleurostomía de 28 a 32 fr en 5° E.I.C. LMA o LAA.
GPC-SS-447-11: sonda de pleurostomía de 14 FR.

Se recomienda colocar sonda endopleural posterior a la descompresión torácica, en pacientes con neumotórax a tensión, en el quinto espacio intercostal línea medio axilar o axilar anterior por encima del reborde costal.

Fuente: 2018. ATLS: Advanced trauma life support 10 Ed. Chicago, Ill.: American College of Surgeons, Committee on Trauma. / GPC-SS-447-11

Material: Dr. Edwin Madera.