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Hemotórax

Hemotórax

Texto de la lámina

Hemotórax

Hemotórax: es un tipo de derrame pleural en el cual se acumula sangre (>1500 ml) y generalmente hay >50% de HTO en líquido pleural.
Hemotórax masivo: acumulación de sangre >1500 ml, o drenaje >200 ml/hora (durante 2 a 4 horas), o ⅔ o más del volumen sanguíneo en la cavidad torácica.

Asociados a lesión de vasos intercostales, lesión de herida penetrante a vasos sistémicos o a trauma cerrado.

Hemotórax masivo - características clínicas

Hemotórax masivo

Choque hipovolémico.
Venas del cuello aplanadas.

Hemotórax

Ausencia de murmullo vesicular.
Matidez a la percusión.

Diagnóstico

El diagnóstico de hemotórax masivo es clínico; el hemotórax se encuentra en radiografía y se confirma con toracocentesis.

Tratamiento Inicial de Hemotórax masivo (ENARM 2023)

ATLS: reposición de volumen + descompresión con sonda endopleural de 28 a 32 fr en 5° E.I.C. LAA.
GPC-SS-447-11: iniciar con toracotomía.

Tratamiento definitivo

Hemotórax: sonda de pleurostomía de gran calibre (28-36 fr) en línea axilar anterior del 5° espacio intercostal.
Hemotórax masivo: realizar toracotomía si presenta una evacuación de sangre >1500 ml o >200 ml/hr en 2 a 4 horas.

R - Recomendación

Se recomienda en pacientes con trauma de tórax con diagnóstico de hemotórax masivo realizar toracotomía de manera inmediata.

Fuente: 2018. ATLS: Advanced trauma life support 10 Ed. Chicago, Ill.: American College of Surgeons, Committee on Trauma. / GPC-SS-447-11

Material: Dr. Edwin Madera.