Fracturas de cráneo

Las fracturas de cráneo se presentan en la bóveda o en la base del cráneo; ocurren cuando la fuerza mecánica excede la integridad del cráneo y a menudo se asocian con lesiones extracraneales. Pueden ser lineales o estrelladas, así como abiertas o cerradas.

• El hueso parietal se fractura con mayor frecuencia.
• La fractura de base craneal es del hueso temporal.
• Una fractura lineal en bóveda incrementa la posibilidad de un hematoma intracraneal en cerca de 400 veces.

• Las fracturas de la base del cráneo suelen requerir una evaluación por TAC con técnicas de ventana ósea.
• Algunas fracturas pueden lesionar arterias carótidas, donde se debe considerar una arteriografía cerebral.

Fracturas lineales

• Fracturas de cráneo más comunes.
• Edema sobre el sitio de la fractura.

Fracturas estrelladas o conminutas

• Complejas, con múltiples fragmentos óseos.
• Asociadas con una mayor fuerza de impacto.

Fracturas elevadas

• Elevación de un fragmento óseo por encima de la calvaria.
• Poco frecuentes, afectan a los huesos frontales.

Fracturas deprimidas

• Desplazamiento hacia adentro de una parte del cráneo.
• Pueden ser cerradas o abiertas (laceración del cráneo).

Incluye fracturas de

• Placa cribosa del hueso etmoides.
• Placa orbitaria del hueso frontal.
• Hueso temporal (lo más común).
• Hueso esfenoides.
• Hueso occipital.

Presentación clínica

• Fuga de líquido cefalorraquídeo (LCR) por la nariz (rinorraquia) o por el oído (otorraquia).
• Disfunciones de nervios craneales VII y VIII (parálisis facial y pérdida de la audición).
• Hemotímpano (detrás de la membrana timpánica).
• Ojo de mapache (equimosis periorbitaria).
• Signo de Battle (equimosis retroauricular o mastoidea).

Las fracturas craneales son una clasificación de las lesiones craneoencefálicas; el abordaje y tratamiento es igual que en TCE.

• Fractura en base anterior: equimosis periorbitaria y rinorraquia.
• Fractura en base media: equimosis retroauricular y otorraquia.
• Fractura en base posterior: clínica no definida, se visualiza en TAC.