Úlceras por presión

Las úlceras por presión son lesiones en la piel y tejidos subyacentes como consecuencia de la compresión producida por presión, fricción o cizallamiento entre una protuberancia ósea y los tejidos que la envuelven contra una superficie externa, generalmente cuando la compresión es prolongada o sostenida. Las más frecuentes son las úlceras en región sacra.

• Una presión a la piel constante que sobrepasa los 32 mmHg genera hipoxia con degradación metabólica y radicales libres.
• Si excede los 70 mmHg provoca daño celular irreversible.

Los factores de riesgo más importantes son:

• Inmovilidad
• Malnutrición
• Hipoproteinemia
• Pérdida de sensibilidad
• Incontinencia urinaria
• Deterioro de alerta
• Comorbilidades

Se recomienda emplear la Escala de Braden para identificar pacientes en riesgo de desarrollar úlceras por su fácil empleo.

Cuidados generales para categoría I

Uso de medidas locales para disminuir presión, humedad, fricción y cizallamiento.

• Cambios de posición cada 2 horas, o ser capaz de moverse por sí mismo el paciente cada 15 minutos.
• Evitar sustancias con alcohol o irritantes.
• Cambio de ropa de cama o pañal en caso de incontinencia.

Cuidados generales para úlceras categoría II, III y IV (más lo anterior)

• Desbridamiento del tejido necrótico.
• Aplicación de material protector terapéutico (apósito).
• En caso de úlcera infectada, valorar uso de antibióticos.

Para los cuidados en domicilio, una opción económica para desbridamiento autolítico es el uso de miel de abeja en úlceras categoría III y IV infectadas, aplicando 20 ml por cada 10 cm² de lesión, con recambios de los apósitos cuando la miel sea diluida por el exudado.

• Tracto fistuloso que puede comunicar a intestino o vejiga.
• Amiloidosis sistémica por una inflamación crónica.
• Carcinoma de células escamosas en úlceras por presión crónicas; debe ser considerado en úlceras que no se curan.