ACLS
Síndrome de WPW
Texto de la lámina
Introducción
Wolff-Parkinson-White es un trastorno congénito de la conducción AV con la presencia de un fascículo de conducción anormal (vía accesoria de Kent) que conecta directamente la aurícula con el ventrículo, estableciendo un cortocircuito en paralelo.
Epidemiología
Es el más frecuente de los síndromes de preexcitación y en la mayoría se encuentra aislado, aunque puede asociarse a cardiopatías congénitas como la anomalía de Ebstein. Los pacientes asintomáticos con WPW tienen en general un pronóstico benigno comparado con los pacientes sintomáticos.
Clínica
La TRAV es la taquicardia más común (80 a 95%) asociada con el síndrome de WPW. La fibrilación auricular (FA) paroxística es la taquiarritmia de presentación en el 20%.
Generalmente asintomáticos o taquicardia de inicio paroxístico, palpitaciones, disnea, dolor torácico o síncope.
Diagnóstico
Electrocardiograma de 12 derivaciones: datos clásicos cuya expresión puede ser dinámica (cambiante) dependiente del balance autónomo:
- Onda delta con PR corto menor de 0.12 s en adultos y menor de 0.09 s en niños.
- QRS ancho superior a 0.12 s en adultos y 0.09 s en niños.
- Alteraciones secundarias de la repolarización con una onda T y segmento ST generalmente de polaridad inversa a los vectores principales de la onda delta y QRS.
El diagnóstico inicial se realiza con electrocardiograma de 12 derivaciones con datos clásicos, y el gold standard es con monitoreo ambulatorio con Holter.
ENARM 2022.
Tratamiento
- Inicial: manejo de taquicardia acorde a su presentación.
- Curativo: ablación de la vía accesoria por cateterismo.
Fuente: Diagnóstico y Tratamiento del Síndrome de Wolff Parkinson White. México: Secretaría de Salud, 2010.
Material: Dr. Edwin Madera.