Fibrilación ventricular

Es un tipo de taquiarritmia ventricular (> 300/min) que suele ir precedida de una taquicardia ventricular. La contracción ventricular no está coordinada, lo que provoca una disminución del gasto cardíaco y un colapso hemodinámico inmediato que conduce a la muerte en cuestión de minutos a menos que se inicien inmediatamente las medidas de soporte vital avanzado.

• Enfermedad coronaria (más común)
• Insuficiencia cardíaca
• Infarto agudo de miocardio
• Hipokalemia
• Síndrome de WPW
• Torsade de pointes

• La FV secundaria a un infarto al miocardio (IAM) es la causa más común de muerte súbita cardíaca.
• Es más común en hombres que en mujeres.

El electrocardiograma confirma el diagnóstico.

• Actividad eléctrica caótica desorganizada.
• Aumento de la frecuencia cardíaca > 300/min; flutter ventricular: frecuencia cardíaca de 240-300/min, con frecuencia ondulosa a fibrilación ventricular (300-400/min).
• Pérdida de ondas P.
• Complejos QRS indiscernibles.
• Ondas de fibrilación.

Evaluación de las condiciones subyacentes:

• Enzimas cardíacas (para descartar un infarto de miocardio).
• Angiografía coronaria para evaluar la isquemia miocárdica.
• Electrolitos (niveles anormalmente altos o bajos de potasio, calcio o magnesio).
• Análisis de drogas en orina para detectar medicamentos o estimulantes que puedan afectar al ritmo cardíaco.
• Ecocardiograma si se sospecha una causa estructural.

Seguir el algoritmo de soporte vital cardíaco avanzado.

• RCP para mantener el flujo sanguíneo a través del cuerpo.
• Desfibrilación que se inicia con 200 Joules.
• Adrenalina después de los 2 primeros intentos de desfibrilación.

Considerar amiodarona o lidocaína si no hay respuesta.

ENARM 2023.