EGO — interpretación y abordaje
EGO — interpretación y abordaje
Área: nefrologia
Definición
El examen general de orina evalúa parámetros físicos, químicos (tira) y sedimento. Orienta ITU, hematuria, proteinuria, glucosuria, cetonuria y enfermedad glomerular.
Puntos clave
🔬 EGO — claves de la tira
Nitritos +: enterobacterias (ITU) Esterasa leucocitaria +: piuria Proteínas +: glomerular/tubular Glucosa +: hiperglucemia >180 Cetonas +: CAD, ayuno Sangre + sin eritrocitos: mioglobina/hemoglobina Leucocitos+nitritos+ = ITU probable
🩸 Hematuria: glomerular vs no glomerular
Glomerular: eritrocitos dismórficos, cilindros hemáticos, proteinuria → glomerulonefritis. No glomerular: eritrocitos isomórficos, sin cilindros → litiasis, ITU, tumor, trauma.
🧫 Cilindros urinarios
Hialinos: inespecíficos (deshidratación, ejercicio) Hemáticos: glomerulonefritis Leucocitarios: pielonefritis, NIA Granulosos/céreos: NTA, ERC Grasos: síndrome nefrótico
⚡ Perlas y errores frecuentes
Las trampas que evalúa el examen (derivadas de los reactivos):
- EGO: leucocitos +++, nitritos positivos, esterasa leucocitaria positiva, bacterias abundantes. Interpretación:
- ✅ Infección de vías urinarias (probable bacteria gram-negativa)
- ❌ Evita: Glomerulonefritis · Cetoacidosis · Normal
- 💡 Nitritos positivos = bacterias reductoras de nitratos (enterobacterias, p.ej. E. coli). Esterasa leucocitaria + leucocituria = respuesta inflamatoria/piuria. El conjunto apoya ITU. Confirmar con urocultivo (≥10⁵ UFC/mL).
- EGO con proteinuria +++, cilindros hemáticos y dismorfia eritrocitaria. ¿Origen más probable de la hematuria?
- ✅ Glomerular
- ❌ Evita: Vesical (cistitis) · Litiasis ureteral · Uretral
- 💡 Cilindros hemáticos + eritrocitos dismórficos + proteinuria = hematuria GLOMERULAR (glomerulonefritis). La hematuria de vías bajas (litiasis, cistitis, tumor) da eritrocitos isomórficos sin cilindros ni proteinuria significativa.
- En un paciente con cetoacidosis diabética, ¿qué se espera en el EGO?
- ✅ Glucosuria + cetonuria
- ❌ Evita: Solo proteinuria · Nitritos positivos · Cilindros hialinos exclusivamente
- 💡 En CAD el EGO muestra glucosuria (supera umbral renal ~180 mg/dL) y cetonuria (acetoacetato). Puede coexistir piuria/bacteriuria si la ITU fue el precipitante — por eso el EGO ayuda a buscar el desencadenante.
🩺 En la estación ECOE
En una estación de este tema, el ECOE evalúa en orden: comunicación (preséntate, pide consentimiento) → interrogatorio dirigido (síntomas clave, antecedentes, factores de riesgo) → exploración física (signos vitales + maniobras específicas) → estudios pertinentes (pide solo los que cambian la conducta, no de más) → diagnóstico explicado al paciente → tratamiento adecuado y, si corresponde, derivación o criterios quirúrgicos.
--- Fuente: StatPearls: Urinalysis (NBK557685)