Urgencia hipertensiva (hipertensión severa sin daño a órgano blanco)

Presentación del caso

Mujer de 54 años acude a urgencias por su cuenta. MOTIVO: "me checaron la presión en la farmacia y la traigo muy alta, me dijeron que viniera". PADECIMIENTO ACTUAL: refiere cefalea occipital leve-moderada y sensación de "nerviosismo" desde la mañana. NIEGA dolor torácico, disnea, déficit de fuerza, alteración del lenguaje, visión borrosa, vómito o disminución del volumen urinario. Funciones mentales conservadas. APP: hipertensión arterial de 6 años; toma losartán pero suspendió el medicamento hace 2 semanas porque "se le acabó". Niega diabetes. Niega tabaquismo. AHF: madre hipertensa. APNP: ama de casa, sin toxicomanías, sedentaria, dieta alta en sodio. SIGNOS VITALES: TA 196/116 mmHg (confirmada con manguito adecuado tras 5 min de reposo, similar en ambos brazos) · FC 84 lpm · FR 16 rpm · Temp 36.6 °C · SatO2 98%. EXPLORACIÓN: alerta, orientada, sin déficit neurológico focal. Fondo de ojo sin papiledema ni hemorragias agudas. Ruidos cardiacos rítmicos sin S3, sin estertores, sin ingurgitación yugular ni edema. Abdomen normal, pulsos simétricos.