Úlcera péptica perforada por AINE

Presentación del caso

Mujer de 71 años llevada a urgencias por sus hijos. MOTIVO: "de repente le dio un dolor de estómago muy fuerte hace unas horas y ya no se puede ni mover". PADECIMIENTO ACTUAL: hace ~5 horas presentó, de forma SÚBITA, un dolor epigástrico intensísimo (10/10), que en poco tiempo se generalizó a todo el abdomen y empeora con cualquier movimiento, la tos o la respiración profunda. Permanece inmóvil. Refiere náusea y un vómito. En las semanas previas tenía ardor epigástrico ocasional que atribuía a 'gastritis'. Niega evacuaciones negras hasta este episodio. APP: gonartrosis y dolor articular crónico por el que toma naproxeno y diclofenaco de forma diaria desde hace meses, automedicada. Hipertensión arterial. Niega diabetes. Sin cirugías abdominales. Niega alergias. AHF: madre con 'úlcera'. APNP: jubilada, viuda. Niega tabaquismo y alcoholismo. Consumo frecuente de antiinflamatorios. SIGNOS VITALES: TA 100/62 mmHg · FC 116 lpm · FR 24 rpm · Temp 38.0 °C · SatO2 96%. EXPLORACIÓN: consciente, álgida, inmóvil en la camilla, diaforética, con facies de dolor. Mucosas secas. Abdomen plano, NO depresible, con rigidez generalizada ('abdomen en tabla'), rebote positivo difuso y dolor intenso a la palpación; peristalsis ausente. La percusión sobre el área hepática muestra disminución de la matidez hepática. Tacto rectal sin melena.