Úlcera péptica por H. pylori

Presentación del caso

Hombre de 46 años que acude a consulta. MOTIVO: "tengo un ardor en la boca del estómago desde hace semanas y ayer noté que mi popó salió negra". PADECIMIENTO ACTUAL: refiere dolor urente en epigastrio de aproximadamente 6 semanas de evolución, intermitente, que típicamente aparece varias horas después de comer y de madrugada, y que mejora parcialmente al ingerir alimentos o antiácidos. En las últimas 48 horas notó dos evacuaciones negras, fétidas y pegajosas (melena), con sensación de debilidad y mareo al levantarse. Niega hematemesis franca. Disminución del apetito sin pérdida de peso significativa. APP: dolor lumbar crónico por el que toma ibuprofeno y naproxeno de forma frecuente y automedicada desde hace meses. Niega diabetes. Sin cirugías abdominales ni transfusiones previas. Niega alergias. AHF: padre con "úlcera en el estómago". APNP: comerciante, casado. Tabaquismo positivo (10 cigarros/día), etilismo social. Consumo frecuente de café e irritantes. SIGNOS VITALES: TA 118/74 mmHg · FC 92 lpm · FR 16 rpm · Temp 36.6 °C · SatO2 98%. EXPLORACIÓN: consciente, orientado, palidez leve de tegumentos y conjuntivas. Abdomen blando, depresible, con dolor a la palpación profunda en epigastrio, sin rebote ni resistencia; peristalsis presente. Tacto rectal con melena en el dedil.