Tromboembolia pulmonar hemodinámicamente estable (Wells + CTPA)

Presentación del caso

Mujer de 52 años acude a urgencias por disnea súbita. MOTIVO: "de repente me empezó a faltar el aire y me duele al respirar de este lado". PADECIMIENTO ACTUAL: hace 6 horas inició de forma súbita disnea de esfuerzo progresiva y dolor torácico de tipo pleurítico en hemitórax derecho que aumenta con la inspiración profunda. Refiere tos seca y un episodio de hemoptisis escasa. Niega fiebre, ortopnea o edema agudo. En los días previos notó dolor y aumento de volumen en la pantorrilla izquierda. APP: niega cardiopatía o EPOC. Usa anticonceptivos orales combinados. Cirugía de rodilla (artroscopía) hace 3 semanas, con reposo prolongado posterior. Sobrepeso. Niega alergias. AHF: madre con trombosis venosa profunda. APNP: empleada administrativa, no fuma, vida sedentaria reforzada por el postoperatorio. SIGNOS VITALES: TA 118/74 mmHg · FC 104 lpm · FR 24 rpm · Temp 37.0 °C · SatO2 91% al aire ambiente. EXPLORACIÓN: paciente con disnea leve-moderada, hemodinámicamente estable. Tonos cardiacos rítmicos, sin soplos; pulmones con murmullo vesicular conservado, sin estertores ni síndrome de condensación. Miembro pélvico izquierdo con aumento de diámetro de la pantorrilla, dolor a la palpación profunda y discreto edema unilateral. Sin ingurgitación yugular ni datos de falla derecha franca.