Tuberculosis pulmonar — adulto inmunocompetente, baciloscopia positiva

Presentación del caso

Varón de 35 años, albañil, originario de Chihuahua, sin antecedentes de importancia. MOTIVO: "llevo tres semanas con tos y hace dos días eché sangre". PADECIMIENTO ACTUAL: tos productiva de 3 semanas de evolución con expectoración amarillenta; en los últimos 2 días presenta hemoptisis leve (1-2 cucharadas). Refiere sudoración nocturna empapante, pérdida de peso de ~5 kg en 4 semanas y fatiga progresiva. Niega fiebre medida; refiere febrícula vespertina. Convive con 4 personas en habitación pequeña. Niega viajes recientes. APP: sin enfermedades crónicas conocidas. Niega uso de corticosteroides o inmunosupresores. VIH desconocido al inicio. BCG al nacer (cicatriz presente). APNP: tabaquismo 10 cajetillas-año (activo), etilismo ocasional, niega uso de drogas IV. SIGNOS VITALES: TA 118/76 mmHg · FC 88 lpm · FR 18 rpm · Temp 37.8 °C · SatO₂ 96% aire ambiente · Peso 62 kg · Talla 1.72 m. EXPLORACIÓN: paciente delgado, afebril al momento, murmullo vesicular disminuido en vértice pulmonar derecho con crepitantes finos inspiratorios en lóbulo superior derecho. Sin adenopatías palpables. Resto sin alteraciones.