Lectura de TAC: hemorragia subaracnoidea

Presentación del caso

Mujer de 48 años llevada a urgencias por su esposo hace 1 hora. MOTIVO: "de repente le dio el peor dolor de cabeza de su vida". PADECIMIENTO ACTUAL: mientras hacía ejercicio presentó de forma SÚBITA una cefalea holocraneal de máxima intensidad ("como si me estallara la cabeza", 10/10), que alcanzó su pico en segundos. Se acompañó de náusea, vómito y fotofobia. Tuvo un episodio de confusión transitoria y refiere rigidez del cuello. APP: tabaquismo activo, hipertensión arterial sin tratamiento regular. Niega trauma. Niega anticoagulantes. AHF: madre con aneurisma cerebral roto. APNP: empleada administrativa, etilismo social. SIGNOS VITALES: TA 178/100 mmHg · FC 92 lpm · FR 18 rpm · Temp 37.0 °C · SatO2 98%. EXPLORACIÓN: alerta pero ansiosa, lenguaje coherente. Fotofobia marcada. Rigidez de nuca presente, sin déficit motor focal evidente. Glasgow 15. No hay datos de trauma craneal externo. El cuadro de cefalea en trueno con meningismo y antecedente familiar de aneurisma orienta a hemorragia subaracnoidea.