Lectura de TAC: hematoma epidural

Presentación del caso

Varón de 22 años traído a urgencias por sus amigos tras una caída en patineta hace 90 minutos. MOTIVO: "se golpeó la cabeza, primero estaba bien y ahora no responde igual". PADECIMIENTO ACTUAL: cayó de costado golpeándose la región temporal derecha contra el pavimento sin casco. Hubo pérdida de conciencia breve (segundos), se levantó, conversó con normalidad y caminó (intervalo lúcido de ~30 min). En el trayecto al hospital comenzó con cefalea intensa progresiva, vómito en proyectil y somnolencia creciente; los amigos refieren que "ya no contesta bien". APP: sano, sin uso de anticoagulantes. Niega alergias. AHF: sin relevancia. APNP: estudiante, niega tabaquismo y consumo de drogas; etilismo social. SIGNOS VITALES: TA 158/92 mmHg · FC 56 lpm · FR 12 rpm · Temp 36.5 °C · SatO2 98%. EXPLORACIÓN: somnoliento, abre ojos al estímulo doloroso, lenguaje confuso (Glasgow ~11). Hematoma y crepitación en región temporoparietal derecha. Pupila derecha de 5 mm con respuesta lenta a la luz; izquierda normorreactiva. Hemiparesia izquierda incipiente. No hay rigidez de nuca. La bradicardia con hipertensión orienta a presión intracraneal elevada.