Sepsis de foco pulmonar — aplicación del SOFA

Presentación del caso

Hombre de 58 años llevado a urgencias por su esposa. MOTIVO: "lleva 4 días con tos y fiebre y hoy respira muy agitado y casi no puede hablar". PADECIMIENTO ACTUAL: inició hace 4 días con tos productiva con expectoración herrumbrosa, fiebre de hasta 39 °C y dolor pleurítico en hemitórax derecho. En las últimas 12 horas se agregó disnea progresiva en reposo, taquipnea y desgano. Ha disminuido la ingesta de líquidos. APP: tabaquismo de 30 paquetes-año, EPOC leve sin tratamiento regular, hipertensión arterial. Niega alergias. AHF: padre con cardiopatía isquémica. APNP: chofer, vive con su esposa, alcoholismo social. SIGNOS VITALES: TA 92/58 mmHg · FC 124 lpm · FR 30 rpm · Temp 38.7 °C · SatO2 88% aire ambiente · Glasgow 15. EXPLORACIÓN: paciente sentado, con tiraje intercostal y uso de músculos accesorios; habla en frases cortas; mucosas secas; a la auscultación, estertores crepitantes y soplo tubárico en base derecha con disminución del murmullo vesicular y aumento de las vibraciones vocales; resto del tórax con sibilancias espiratorias aisladas; llenado capilar 3 s.