Reanimación neonatal en sala de partos

Presentación del caso

Eres el médico en la sala de partos de un hospital de segundo nivel. MOTIVO: nacimiento de recién nacido que "no llora ni se mueve". ANTECEDENTES MATERNOS: mujer de 28 años, G2P1, control prenatal regular. Embarazo de 39 semanas por FUM confiable. Trabajo de parto de 9 horas; ruptura de membranas hace 6 horas con líquido amniótico claro. Sin fiebre materna, sin datos de corioamnionitis. Tipo de sangre O Rh positivo. Niega diabetes gestacional, hipertensión o infecciones. No recibió opioides en las últimas 4 horas. Parto vaglnal eutócico. EVENTO: nace producto único, masculino, mediante parto vaginal. Al colocarlo bajo la cuna de calor radiante se observa flácido, sin llanto y con esfuerzo respiratorio ausente. La piel está cianótica de forma central. SIGNOS / DATOS AL NACER (tras secar y estimular durante ~30 s): apnea persistente, tono muscular disminuido (hipotonía), frecuencia cardiaca auscultada de 80 lpm, cianosis central. Peso al nacer estimado 3,200 g. RECURSOS DISPONIBLES: cuna de calor radiante, fuente de O2 con mezclador, reanimador con pieza en T y bolsa autoinflable de respaldo, mascarillas neonatales, pulsioxímetro, monitor ECG de 3 derivaciones, equipo de intubación y catéter venoso umbilical 5F, adrenalina 1:10,000.