Psoriasis vulgar (en placas)

Presentación del caso

Varón de 34 años que acude a consulta dermatológica. MOTIVO: "tengo unas placas con escama en los codos, las rodillas y el cuero cabelludo que van y vienen desde hace tiempo". PADECIMIENTO ACTUAL: refiere lesiones de varios meses de evolución, que cursan con brotes y mejorías. Empeoran en invierno y mejoran con la exposición al sol. Refiere prurito leve y descamación. Nota que al rascar o lesionar la piel sana aparecen nuevas lesiones en el sitio del trauma. Niega fiebre y síntomas sistémicos. Refiere ocasionalmente dolor y rigidez matutina en los dedos de las manos. APP: sin enfermedades crónicas conocidas. Tabaquismo activo y consumo de alcohol moderado. Niega alergias. Refiere que su padre tiene lesiones similares en la piel. AHF: padre con cuadro cutáneo similar (sospecha de psoriasis). APNP: trabaja en oficina; estrés laboral elevado en los últimos meses. SIGNOS VITALES: TA 124/78 mmHg · FC 76 lpm · FR 16 rpm · Temp 36.5 °C · IMC 29 (sobrepeso). EXPLORACIÓN: placas eritematosas bien delimitadas cubiertas por escama blanco-plateada en superficies extensoras de codos y rodillas, cuero cabelludo y región lumbosacra. Al desprender la escama se observan puntos de sangrado puntiforme. Pitting (hoyuelos) en algunas uñas. Sin compromiso de más del 10% de la superficie corporal.