Paro cardiorrespiratorio por actividad eléctrica sin pulso / asistolia (ritmo no desfibrilable)

Presentación del caso

Mujer de 49 años con enfermedad renal crónica en hemodiálisis trisemanal, traída por su familiar. MOTIVO (antes del colapso): "faltó a su última sesión de diálisis, está muy débil, con náusea y hormigueo en la boca". EVENTO: durante la valoración en urgencias la paciente presenta debilidad progresiva, bradicardia y de forma súbita pierde el estado de alerta. APP: enfermedad renal crónica terminal en hemodiálisis (último acceso vascular funcional en brazo izquierdo), hipertensión arterial, anemia. Faltó a las últimas 2 sesiones de diálisis. AHF: sin relevancia. EVALUACIÓN AL COLAPSO: paciente que no responde, sin respiración efectiva y sin pulso carotídeo palpable tras comprobación de ≤ 10 segundos. MONITOR: complejos QRS muy anchos y lentos que progresan a una línea casi plana; no hay pulso palpable a pesar de observarse actividad eléctrica organizada al inicio, que luego se aplana. DATO PREVIO AL COLAPSO: el laboratorio reporta por teléfono un potasio de 7.8 mEq/L.