Pancreatitis aguda

Presentación del caso

Mujer de 58 años que acude al servicio de urgencias. MOTIVO: "me empezó un dolor muy fuerte en la boca del estómago hace medio día". PADECIMIENTO ACTUAL: inició hace 12 horas con dolor abdominal en epigastrio ("boca del estómago"), de inicio súbito, transfictivo —lo describe como si "la perforaran o taladraran"—, intensidad 10/10, que se irradia hacia la espalda y no cambia con los movimientos ni con la palpación. Se acompañó de náusea y de 4 vómitos de gran cantidad y contenido gastrobiliar. Acudió a la Cruz Roja, donde le administraron analgésicos con escasa mejoría, y presentó 2 vómitos más, por lo que fue referida. A su ingreso el dolor aumenta de intensidad, refiere pérdida total del apetito y sensación de "calentura". APP: hipertensión en tratamiento irregular. Colecistolitiasis conocida en un USG previo, sin cirugía. Niega cirugías abdominales, transfusiones ni trauma reciente. Niega alergias. AHF: madre con DM2; padre con dislipidemia. APNP: ama de casa. Etilismo social ocasional, niega tabaquismo. Dieta rica en grasas. SIGNOS VITALES: TA 110/70 mmHg · FC 104 lpm · FR 20 rpm · Temp 37.9 °C · SatO2 96%. EXPLORACIÓN: consciente, orientada, álgica, mucosas algo secas, tegumentos sin ictericia. Abdomen blando, con dolor intenso a la palpación profunda en epigastrio en un área de ~10 cm que no se irradia ni cambia de sitio; sin rebote ni rigidez; peristalsis disminuida; no se palpan masas. No se observan equimosis en flancos ni periumbilical.