Otitis media aguda

Presentación del caso

Lactante mayor de 18 meses traído por su madre a consulta. MOTIVO: "lleva dos días muy irritable, se jala la oreja derecha y hoy amaneció con fiebre". PADECIMIENTO ACTUAL: cuadro de 2 días. La madre refiere que el niño se toca y tira de la oreja derecha, está irritable, con sueño intranquilo y come menos. Hoy presentó fiebre de 38.6 °C. Hace una semana tuvo cuadro de vías respiratorias altas (rinorrea y tos) que estaba mejorando. Niega otorrea, niega vómito y niega diarrea. APP: nacido a término, esquema de vacunación completo para la edad (incluye neumococo conjugado). Asiste a guardería. No ha tenido episodios previos de otitis. Niega alergias. APNP: vive con ambos padres; el padre es fumador (tabaquismo pasivo). Recibió lactancia materna los primeros 4 meses. SIGNOS VITALES: Temp 38.6 °C · FC 130 lpm · FR 28 rpm · SatO2 98%. EXPLORACIÓN: lactante irritable pero consolable, bien hidratado. Orofaringe con discreta hiperemia, sin exudado. No hay rigidez de nuca. Conducto auditivo externo derecho permeable, sin edema significativo ni dolor a la tracción del pabellón. La otoscopia se documenta en el estudio de gabinete.