Neumotórax espontáneo

Presentación del caso

Hombre de 22 años, estudiante, llega caminando a urgencias. MOTIVO: "de repente me dio un dolor punzante en el lado derecho del pecho y desde entonces me falta el aire". PADECIMIENTO ACTUAL: hace 2 horas, mientras estaba en reposo viendo televisión, presentó de forma SÚBITA dolor torácico derecho de tipo punzante que aumenta con la inspiración profunda y con la tos (dolor pleurítico), acompañado de disnea de aparición brusca. El dolor no irradia. Niega fiebre, niega tos productiva, niega expectoración y niega trauma reciente. APP: tabaquismo positivo desde los 17 años (índice tabáquico ~3 paquetes-año). Sin enfermedades crónicas conocidas. Niega asma, EPOC o tuberculosis. Niega alergias. Es la primera vez que le ocurre. AHF: un hermano tuvo un episodio similar a los 20 años. APNP: hábito corporal alto y delgado (1.88 m, 64 kg). No realiza buceo ni vuela ese día. SIGNOS VITALES: TA 124/78 mmHg · FC 102 lpm · FR 24 rpm · Temp 36.6 °C · SatO2 93% al aire ambiente. EXPLORACIÓN: consciente, alerta, con ligera taquipnea y ansiedad. La TRÁQUEA se palpa centrada. A la INSPECCIÓN, leve disminución de la amplitud de los movimientos del hemitórax derecho. A la PALPACIÓN, amplexión/amplexación DISMINUIDAS y vibraciones vocales (frémito) DISMINUIDAS en el hemitórax derecho. A la PERCUSIÓN, HIPERRESONANCIA (timpanismo) en el hemitórax derecho. A la AUSCULTACIÓN, murmullo vesicular AUSENTE/muy disminuido en el ápice y campo medio derecho, con hemitórax izquierdo normal. Sin ingurgitación yugular, sin hipotensión.