Litiasis ureteral (cólico renal)

Presentación del caso

Varón de 42 años que acude a urgencias por dolor intenso. MOTIVO: "me empezó un dolor en la espalda baja del lado derecho hace 5 horas, no puedo encontrar postura". PADECIMIENTO ACTUAL: dolor de inicio súbito, de tipo cólico, en fosa lumbar derecha, que se irradia hacia el flanco y desciende hacia la ingle y el testículo derecho. Intensidad 9/10, sin posición que lo alivie; el paciente se mueve y se levanta constantemente buscando confort. Se acompaña de náusea y dos episodios de vómito. Refiere orina más oscura en la última micción. Niega fiebre, tos o diarrea. APP: episodio similar hace 3 años que cedió de forma espontánea. Ingesta hídrica escasa y trabajo en exteriores con exposición al calor. Niega diabetes; niega alergias. AHF: padre con 'piedras en el riñón'. APNP: dieta alta en proteína animal y sal; sedentario. SIGNOS VITALES: TA 138/85 mmHg · FC 102 lpm · FR 18 rpm · Temp 36.7 °C · SatO2 98%. EXPLORACIÓN: paciente inquieto, diaforético, no tolera permanecer acostado. Abdomen blando, peristalsis presente, dolor a la palpación en flanco derecho SIN signos de irritación peritoneal. Puñopercusión (Giordano) POSITIVA derecha. Puntos ureterales superior y medio dolorosos del lado derecho. Genitales sin alteraciones; no hay masas ni hernias.