IVU — infección complicada y urocultivo en varón diabético

Presentación del caso

Hombre de 58 años acude a urgencias por "fiebre y dolor en la espalda baja". MOTIVO: "tengo dos días con fiebre, escalofríos y un dolor fuerte del lado derecho de la espalda". PADECIMIENTO ACTUAL: inicia hace 4 días con disuria y polaquiuria; hace 2 días se agregó fiebre de 39 °C con escalofríos, dolor lumbar derecho, náusea y dos vómitos. Refiere orina turbia y maloliente. Astenia marcada. APP: Diabetes mellitus tipo 2 de 10 años de evolución, con mal control (refiere glucemias capilares de 200-280 mg/dL). Hiperplasia prostática benigna en estudio con síntomas obstructivos (chorro débil, vaciamiento incompleto). Episodio de IVU hace 4 meses tratado con quinolona. Niega alergias. AHF: padre diabético. APNP: comerciante, sedentario, tabaquismo 10 cigarros/día. SIGNOS VITALES: TA 104/64 mmHg · FC 110 lpm · FR 22 rpm · Temp 39.1 °C · SatO2 96%. EXPLORACIÓN: diaforético, con aspecto de enfermedad aguda. Mucosas secas. Abdomen blando, dolor en flanco derecho. PUÑOPERCUSIÓN RENAL DERECHA POSITIVA. Próstata aumentada de tamaño, no dolorosa al tacto rectal. Sin globo vesical palpable.