Triage de ictus con escala de Cincinnati y NIHSS

Presentación del caso

Hombre de 71 años llevado a urgencias por su hija, quien acaba de recogerlo de su casa. MOTIVO: "de repente se le cayó el lado derecho de la cara y arrastra las palabras". PADECIMIENTO ACTUAL: la hija refiere que habló con su padre por teléfono hace 50 minutos y estaba perfectamente bien (last known well = hace 50 min). Al llegar a su casa hace 20 minutos lo encontró con la boca chueca, el brazo derecho colgando y hablando de forma arrastrada pero comprensible. No hubo trauma, crisis convulsiva, fiebre ni cefalea súbita en trueno. No perdió el conocimiento. APP: hipertensión arterial controlada con losartán; diabetes mellitus tipo 2; un evento de fibrilación auricular paroxística documentado hace 6 meses, sin anticoagulación. Niega cirugías, sangrados, trauma o punciones recientes. No usa anticoagulantes ni antiagregantes. AHF: padre falleció de EVC. APNP: extabaquista (dejó hace 2 años), sedentario. SIGNOS VITALES: TA 176/98 mmHg · FC 88 lpm irregular · FR 17 rpm · Temp 36.6 °C · SatO2 97% · Glucosa capilar 132 mg/dL. EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA: alerta y orientado, responde correctamente a edad y mes (preguntas LOC). Mira en todas direcciones (sin desviación forzada). Paresia facial central derecha (borra el surco nasogeniano, frente conservada). Claudica el brazo derecho a los 6 s y la pierna derecha a los 8 s sin tocar la cama. Disartria moderada con lenguaje comprensible, sin afasia franca. Hemihipoestesia derecha leve. Sin ataxia ni datos de irritación meníngea.